作者: 來源: 菏澤日報 發表時間： 2025-12-11 12:39
2025年國家醫保藥品目錄及首版商保創新藥目錄日前發布。首次發布醫保商保“雙目錄”，標志著多層次醫療保障體系建設邁出關鍵一步，民生藥箱在保好基本的同時，還向更多元發展。
新版國家醫保藥品目錄新增114種藥品，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領域的保障水平得到明顯提升。首版商保創新藥目錄納入19種藥品，多為創新程度高、臨床價值大的藥品。醫保托底、商保擴容的思路，既體現國家對于群眾用藥可及性的高度重視，也精準回應了百姓多元化用藥需求。
如何平衡普惠公平與多元選擇、兼顧用藥可及性與產業創新動力，是醫保領域的一道難題。此次商保創新藥目錄的發布，正是對這一難題的一次有效破題。
“雙目錄”雙軌協同，既堅守了基本醫保“保基本”的原則，避免高價藥對基金池造成沖擊，也為高值創新藥開辟新通道，保護企業研發創新藥的積極性。
“雙目錄”的落地，將帶來多方共贏的局面。患者可以通過購買相應的商業保險產品，報銷部分醫藥費用，減輕經濟負擔；進入商保創新藥目錄的藥品，可以享受醫保等部門支持入院的政策；商業保險可以通過納入商保創新藥目錄藥品，提高參保率。
未來，如何打破基本醫保與商業保險的數據壁壘，建立“醫保+商保”一站式結算等，還需相關部門進行更多探索，以更好發揮醫保托底、商保擴容的作用。在實踐中不斷優化調整，讓14億多人的生命健康得到更好保障。
徐鵬航 彭韻佳
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